“再过一段时间，我将入住江苏省中医院紫东院区产科病房，等待宝宝出生!”家住南京仙林的准妈妈王女士欣喜地告诉记者。随着2月22日江苏省中医院紫东院区全面开放启用，南京紫东地区有了首个三甲医院，周围居民看病问诊更加方便。
近年来，随着城市的发展扩容，省内越来越多的综合性大医院分院落地新城区，为周边居民提供优质的医疗服务，在“一院多区”建设中作出了实践与探索。国家卫健委今年2月印发的《医疗机构设置规划指导原则(2021-2025年)》中首次提出公立医院分院区概念，“一院多区”正式进入规范管理和稳步发展时代。
同质化管理，新院区获得百姓认可
优质医疗资源往往集中在老城区。以南京为例，江苏省人民医院、南京鼓楼医院、江苏省中医院、南京儿童医院等多家三甲医院集中在老城区，而城市新中心区域内，三甲医院数量较少。随着多家医院正在进行的“一院多区”建设，这一现状正逐渐改观——2016年，南京儿童医院河西院区开诊;2019年，鼓楼医院江北国际医院开诊;南京市妇幼保健院丁家庄院区将于今年年底建成;江苏省中医院牛首山分院正在建设中……
“作为重要的民生设施，大医院在城市的新城区建设分院，无疑给老百姓带来了更方便的就医体验。而新城区有着更加现代化的规划与更大的空间，新院区也从一定程度上缓解了医院本部长期存在的空间不足问题，让医护人员有了更好的工作环境，也改善了患者的就医环境。”江苏省卫健委医疗管理服务指导中心副主任王宁表示。
家住南京市栖霞区的贺爷爷患有肾脏疾病30多年，需要定期前往江苏省中医院问诊。得知江苏省中医院紫东院区开诊后，他第一时间来到了这里。“这里很宽敞、环境好、风景美，一切都是新的，而且医生和省中医院本部都一样，我在互联网挂号时选择紫东院区就可以了。来这里看病比到院本部节省了不少时间，更方便了。”贺爷爷说。
“省中医院紫东院区正式运营后，填补了南京紫东地区医疗服务特别是中医药服务的空白。周边的居民在家门口就可以享受到优质中医药服务。不仅如此，优质的中西医结合医疗服务还可以延伸宁镇扬区域，提升区域医疗卫生服务水平。”南京市栖霞区卫健委党委副书记、副主任焦瑜表示。
“鼓楼医院江北国际医院是南京江北新区国际健康城的首家三甲医院。品牌公立医院的人才、技术、管理都是优质的，优先布局医疗资源，是城市发展的科学配置。”南京鼓楼医院副院长、鼓楼医院江北国际医院院长刘宝瑞告诉记者，在新城区内，新建的分院区得到老百姓认可的关键，在于同质化管理。回忆3年前鼓楼医院江北国际医院刚开始运营的时候，刘宝瑞说，那时很多老百姓都会有疑问，鼓楼医院江北国际医院和鼓楼医院本部一样吗?如今，这个疑问已经得到解答。“江北和江南两个院区相当于南京鼓楼医院的两双手，由一个大脑统一管理。从医生到管理层，均是同一个团队，鼓楼医院江北国际医院的科室也是鼓楼医院本部的延伸，与本部实行一体化运行、同质化管理、差异化发展，确保优质医疗资源过江不打折。”从2019年到2021年，鼓楼医院江北国际医院服务的门诊患者人数年平均增长率分别为60%、102%。
差异化发展，提升区域医疗发展水平
综合性大医院“一院多区”的发展，让优质医疗资源扩容，也让先进的医疗理念、医疗手段得以“施展拳脚”，让创新特色诊疗服务拥有发展的“试验田”。
在鼓楼医院江北国际医院，记者注意到，这里的部分科室以疾病命名，如肺癌诊疗中心、乳腺疾病诊疗中心等。医院护理部主任袁玲介绍，以往，肿瘤病人在诊断、化疗时可能需要前往不同的科室，是一种“线状”的诊疗过程，而全新的诊疗中心则是针对肿瘤病人的全生命周期全流程管理，以患者为中心，各科室围绕患者形成“同心圆”。由护理部派出一名肿瘤个案管理师，“召集”各科室进行多学科诊疗(MDT)。旨在打破医院科室壁垒，弱化病房设置，最终打造以疾病为中心的诊疗团队。“这在主城区的大医院是做不到的，新院区有着全新的规划，是一种机制上的创新。今年，鼓楼医院江北国际医院将陆续开设胃癌、食管癌、恶性黑色素瘤诊疗中心。”袁玲表示。
在江苏省中医院紫东院区，加速康复外科也是一张靓丽的名片。江苏省中医院肿瘤中心副主任王刚向记者介绍，加速康复外科并不是一个科室，而是一种崭新的“围手术期理念”，指的是通过优化患者术前、术中、术后的一系列围手术期处理措施，减少手术病人的生理及心理的创伤应激，从而达到加速手术病人康复的目的。在江苏省中医院紫东院区开始全面运营的启动仪式上，江苏省中医院党委书记方祝元曾表示，新院区将重点打造名医堂中医高级诊疗、中西医结合肿瘤、急危重症、妇产生殖、网络医院等多学科联合(MDT)诊疗中心。
一家综合性大医院的加入，可以提升整个区域的医疗发展水平。连日来，江苏省中医院紫东院区相继与南京大学、南京财经大学、南京体育学院、南京外国语学校仙林分校和栖霞区靖安社区卫生服务中心等签署合作协议，积极探索院校合作新模式，加强在人才培养、教育培训、科研合作等方面进一步合作。
医疗资源是区域的重点民生项目，引进优质医疗资源，当地政府也拿出真金白银进行扶持。焦瑜告诉记者，栖霞区“筑巢引凤”，新院区建设完成后整建制交付给江苏省中医院，并提供相应政策扶持。南京江北新区卫生健康和民政局副局长葛飞翔介绍，江北新区鼓励和支持医院开展前沿突破性技术研究，并给予政策和资金支持。仅在今年，就一次性给予鼓楼医院500万元，作为开展新型免疫细胞治疗技术研究的启动经费。截至目前，鼓楼医院江北国际医院已备案干细胞临床研究项目5项、获批南京市新药临床研究10个。“目前，越来越多的三甲医院新院区已经扎根或即将落子江北新区。江北新区如何叠加产业与医疗机构的优势，助推卫生健康事业和生命健康产业共同发展，是需要我们重点思考和解决的关键问题。”
解决疑难复杂问题，不和基层医院争病人
“国家出台‘一院多区’政策，最直接的背景是新冠肺炎疫情的暴发。”王宁告诉记者，在2020年初武汉疫情期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院的中法新城院区、光谷院区发挥了重大作用。“当时，我正好在中法新城院区做支援工作，有着切身体会。院区的空间大、设备新、院感防护工作也比较好操作，满足了救治重症患者的需求，也彰显出公立医院不可替代的作用。”
国务院办公厅2021年发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中，明确提出支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，以便发生重大疫情时迅速转换功能。“这一点在江苏也得以体现，去年8月，南京鼓楼医院江北国际医院作为全市隔离观察人员的定点救治医院，为全市范围内核酸检测为阴性、苏康码为红黄码的非新冠肺炎患者提供综合诊疗服务。”
王宁指出，“一院多区”的发展，其实是一种优质医疗资源的扩容，让优质医疗资源实现均衡发展、多区发展。对于省内的医院来说，“一院多区”并不是简单地复制，对医院的管理、人才储备、医疗技术等软实力均提出挑战。“目前，医院的当务之急是要修炼好‘内功’，提升整体实力，而实力的关键在于优秀的医疗团队。”王宁表示，由此来说，医疗团队的培养、医生人才梯队的培养与建设至关重要。一方面，江苏的医院中拥有不少优势学科，如何发挥好最大优势，做好学科研究、以老带新，是值得思考的问题;另一方面，新院区的开放，带来了医院中青年人才能力的释放，给了更多年轻医生发展机会与空间。
在苏北人民医院医疗集团理事长王静成看来，公立医院发展多院区的过程中，“适度”很重要。如果盲目扩张分院区，也是不可取的。王静成注意到，在《医疗机构设置规划指导原则(2021-2025年)》中，针对开设分院区的医院提出了明确要求。“什么样的医院能够发展多院区?一定是先做强再做大——实力足够‘强’的医院，才有做‘大’的资格。”
王静成表示，对于医院来说，“一院多区”的发展一定要慎重。必须指出的是，综合性医院的分院不能和基层医院争病人，而是要解决患者疑难复杂的问题，促进三级联动机制继续优化，最终是为了更好地为老百姓服务。(叶 真)
