18日，记者从广东省医疗保障局获悉，11省(自治区)联盟集采第一批294个药品的中选结果公示刚刚结束，即将正式公布结果。此次联盟采购涉及394家企业，1004个中选产品平均降幅43%，最高降幅98%。与此前开展的省级带量采购不同，广东此次联盟集采品类之多、体量之大、受益面之广，在国内尚属首次。

首次突破独家品种集采壁垒

本次带量采购的294个药品为化学药、中成药、生物药、生物制品等常见病、慢性病用药，涵盖了抗感染类、消化系统、呼吸系统、神经系统、抗肿瘤药、心血管系统、营养用药等20多类药品，基本覆盖了医院各科室的用药品种剂型，占临床用药量的80%以上。

此次集采中选产品平均降幅43%，最高降幅98%。其中，384个产品降幅达到40%以上，22个产品降幅高达90%以上。例如，首次将水针和粉针合并竞价，促进竞争达到预期效果。肿瘤患者用药托烷司琼注射剂，平均降幅67%，最高降幅94%。

本次集采共有11省(自治区)组成联盟，集中了用药量较大的省份，市场规模200多亿元，品种众多，报价企业涉及394家，报名产品2678个，中选产品1004个。其中，抗生素的联盟集采是全国规模最大的一次，涉及146家企业。竞争激烈的药品有利巴韦林注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂等10个品种，参与竞争企业30家以上。其中，利巴韦林注射剂的竞争企业多达49家。

在以往的集采中，独家品种剂型缺乏竞争，形成价格壁垒长期难以攻克。本次集采首次开创性地将独家产品合并竞争，以不同价格区间划分竞争组，采取量价挂钩(不同降幅给以不同的采购量)的方式，突破了独家产品难以降价的困境。独家企业在保住一定比例原有市场份额的同时，若降幅越大，所获收益(采购量)也越大。

从68个独家产品中选价格看，独家产品合并竞争成效明显，产品平均降幅17%，最高降幅35.57%。按照本次11省(自治区)报量计，独家产品降价总金额最高的是哮喘治疗用的沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，降价总金额达7700万元;其次是慢性病毒性肝炎异甘草酸镁注射液，降价总金额达5600万元。

预计年节约费用27.5亿元

记者了解到，此次联盟集采涉及11省(自治区)的6亿多人群，面对临床用药的依从性和患者用药需求的个性化，集采创造性地设置竞价规则为中选产品和备选产品两种模式。一是按照企业报价竞价产生中选产品，全省统一执行其中选价格;二是按照不同比例的降幅对应不同的采购量由企业自主报价产生备选产品，量价挂钩，由医院按需选择决定是否采购，其价格只在有选择的医院使用。通过这两种模式，充分满足医院和患者的用药需求，极大地调动了原研药和参比制剂企业参与的积极性，打破了原研药和参比制剂长期降价难的僵局。

例如，德国罗氏生产的肿瘤用药利妥昔单抗注射液(50ml:0.5g)的备选产品价格每支6293.008元，降幅为20%，半年(8个疗程)可为患者节约药费16267.4元。

按照11省(自治区)联盟地区年度需求量测算，首年采购总额约210亿元，预计年节约采购费用近82.2亿元;按广东首年采购量计算，首年采购总额近65.6亿元，预计年节约费用27.5亿元，有效减轻了患者药品费用负担，大大提升了患者用药的可及性。(记者陈辉通讯员粤医保)