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杭州52岁沈伯(化名)在清理小龙虾时,手指不慎被蜇伤,病菌顺着伤口“攻城略地”,送医抢救时已陷入昏迷,最终因脓毒症和多器官衰竭不幸离世。

澎湃新闻8月28日从浙江大学医学院附属第一医院获悉,沈伯患有高血压、糖尿病和慢性肾病,手指伤口感染了小龙虾身上的维隆气单胞菌,导致原本孱弱的身体被病原菌攻击,病情急速进展失控。

沈伯家住杭州萧山农村,有人在沈伯家及周边的田里养了小龙虾,让他想吃就自己去抓。近日,沈伯带着小孙子去抓龙虾,清洗时他的左手大拇指被锋利的“虾枪”刺伤,当时伤口不深、出血很少,也不是很疼,沈伯和家人都没把这件事放在心上。

沈伯受伤的左大拇指

一天后,沈伯左大拇指肿胀疼痛,手指部分皮肤开始发黑。硬撑到晚上,他出现发烧、寒战、恶心、呕吐等症状,本想着等天亮后去大医院。结果还没熬到天亮,整个左前臂都肿胀起来、比平时粗了一圈,就在给儿子打电话讲述病情时,他一头栽倒在地,陷入昏迷。

“到达急诊科时,患者左手臂皮肤发黑、出现星星点点的黑色水泡,左手拇指整节已发黑。出现严重脓毒症和脓毒性休克,生命体征极其不稳定。”浙大一院急诊科主任陆远强主任医师表示,脓毒症病死率高达35.3%,其团队立即予以手术充分清创切排、补液、抗休克、加强抗感染等一系列抢救,并请骨科、感染病科专家会诊,但本身罹患多种基础疾病的沈伯病情依然直转急下,多脏器功能衰竭,最终在被扎伤3天后不幸离世。

病原菌感染示意图

一个小伤口,何以致命?沈伯的血液送检显示,他感染了维隆气单胞菌(又叫“维氏气单胞菌”),一种革兰氏阴性兼性厌氧杆菌,为气单胞菌属细菌。它广泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,是人、畜以及水产动物共患病的病原菌,对人和多种水生动物具有很强的致病性。外伤后暴露的伤口接触到该菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎或肌坏死和脓毒症等。往往48小时以内,疾病就会急速进展,严重时会导致截肢甚至危及生命。

医生推测,极有可能是维隆气单胞菌寄生于小龙虾上,再通过沈伯扎伤的伤口进入血液,当时的小伤口具有迷惑性,自身免疫功能较弱的沈伯和家人都未引起足够重视,因此遭遇不幸。

“如果处理小龙虾时不慎被扎伤或咬伤,问题的严重程度其实取决于个人的身体情况。如果是抵抗力正常的人群,发生严重感染的可能性并不大,但是对于抵抗力差的人或是有一些基础疾病的人来说,危险系数就大大增加。”陆远强提醒,处理小龙虾、海鲜等时要特别小心,尤其是患有基础性疾病或自身免疫功能较差的人,清洗处理食材时要尽量戴上防水厚手套,或借助尖刀、钳子等工具防止被刺伤。如不慎被扎伤,要密切观察是否出现红、肿、热、痛、化脓等情况,一旦肿胀加速、身体出现寒战、发热等要高度警惕,尽快到医院就医。

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